Nörojenik mesane nedir ve ana tipleri

Nörojenik mesane, mesane veya idrar sfinkterindeki bir işlev bozukluğundan dolayı idrara çıkma eylemini kontrol edememe, bu da bölgedeki kasların düzgün çalışmasını engelleyen sinirlerdeki değişikliklerden çeşitli nedenlere sahip olabilir. hormonal değişiklikler, mesane iltihabı veya enfeksiyonlar gibi bölgeyi tahriş edin, örneğin.

Nörojenik mesane ürolog tarafından değerlendirildikten sonra tanımlanan, nedenlerini belirleyen ve tipte olup olmadığını tanımlayan tedavi edilebilir veya edilmeyebilir:

• az çalışan: Kaslar doğru zamanda kasılmadığında;
• aşırı aktif: Aşırı kas kasılması ve istemsiz idrar kaybı olduğunda.

Mesane türüne bağlı olarak, doktor, fizik tedaviye ek olarak, mesane kateteri veya ameliyatın yanı sıra oksibutinin, tolterodin gibi ilaçların kullanımını içeren tedavi seçenekleri arasında tanımlayabilecektir..

Ana belirtiler

Nörojenik mesanede, mesane veya idrar sfinkterini çevreleyen kasları kontrol eden, uygun zamanda gevşeyemeyen veya kasılmayan sinirlerde bir değişiklik vardır..

Böylece, bu değişikliğe sahip olan kişi, iradesine göre, koordineli bir şekilde idrara çıkma yeteneğini kaybeder. Değişikliğin türüne bağlı olarak nörojenik mesane şunlar olabilir:

1. Aşırı aktif mesane

Ayrıca mesane istemsizce büzülüp idrarın beklenmedik bir şekilde ve uygunsuz zamanlarda sızmasına neden olduğu için spastik mesane veya sinir mesanesi olarak da bilinir.. 

• semptomlar: idrar kaçırma, sık ve az miktarlarda idrara çıkma isteği, mesane bölgesinde ağrı veya yanma, idrar yapma yeteneğinin kontrol kaybı.

Aşırı aktif mesane kadınlarda daha yaygındır ve menopozdaki hormonal değişikliklerle veya hamilelik sırasında genişlemiş uterusla uyarılabilir. Aşırı aktif mesanenin nasıl tanımlanacağı hakkında daha fazla bilgi edinin. 

2. Hipoaktif mesane

Ayrıca, mesane gönüllü olarak kasılmadığı veya sfinkter rahatlayamadığı için idrarın depolanmasına neden olan, düzgün bir şekilde ortadan kaldırma yeteneği olmadan sarkık mesane olarak da bilinir..

• semptomlar: mesanenin idrar yaptıktan sonra tamamen boşalmadığını, idrar yaptıktan sonra damlamadığını veya istemsiz idrar kaybını hissetme. Bu, idrar yolu enfeksiyonu ve böbrek fonksiyon bozukluğu olasılığını artırır, bu nedenle tedaviye en kısa zamanda başlanmalıdır.. 

Olası nedenler 

Nörojenik mesanenin nedenleri şunlar olabilir:

• Menopozda olduğu gibi idrar yolu enfeksiyonu veya hormonal değişikliklerle mesane tahrişi;
• Miyelomeningoselde olduğu gibi genetik değişiklikler;
• Nörosistiserkoz veya nörosşistozomiyazis gibi geri dönüşümlü nörolojik hastalıklar;
• Bel bölgesinde fıtıklaşmış disk tarafından sinirlerin sıkışması;
• Omurgaya zarar veren, parapleji veya quadriplejiye neden olan kaza;
• Multipl skleroz veya Parkinson gibi dejeneratif nörolojik hastalıklar;
• İnme sonrası nörolojik bozukluk;
• Diyabete bağlı periferik nörolojik değişiklikler;
• Enflamasyon, enfeksiyonlar veya genel olarak nörolojik değişikliklerden kaynaklanan mesane elastikiyetinin kaybı.

Erkeklerde, genişlemiş prostat, değişmiş idrar kası fonksiyonunun önemli bir geri dönüşümlü nedeni olan birçok nörojenik mesane semptomunu simüle edebilir. 

Teşhis nasıl onaylanır?

Nörojenik mesaneyi teşhis etmek için ürolog, hastanın klinik geçmişini, semptomları ve fizik muayeneyi, ultrason, kontrast radyografi, üretrosistografi ve ürodinamik muayene gibi gözlemleyebilen testlerin yanı sıra değerlendirecektir. , idrar yaparken idrar kaslarının kasılmasını değerlendirmek.

Tedavi nasıl yapılır

Nörojenik mesane tedavisi karmaşıktır ve şunları içerebilir:

• İlaç kullanımı glutamat, serotonin (Retemik) veya tolterodin gibi bethanekol klorür, antimuskarinikler gibi parasempatik agonistler, buna ek olarak, glutamat, serotonin, norepinefrin, dopamin ve gamma-aminobutirik asit (GABA) gibi nörotransmitterler üzerinde etkili olan diğer ajanlara ek olarak, her duruma göre;
• Botulinum toksini (botoks), bazı kasların spastisitesini azaltmak için kullanılabilir;
• Aralıklı yoklama, mesane probunun geçmesi, hastanın kendisi tarafından periyodik olarak (günde 4 ila 6 kez) kullanılabilen ve mesaneyi boşalttıktan sonra çıkarılan;
• cerrahlık, mesanenin işlevselliğini arttırmak veya idrarı karın duvarında oluşturulan bir dış açıklığa (ostomi) yönlendirmek olabilir;
• fizyoterapi, pelvik tabanı güçlendirmek için egzersizler. Üriner inkontinans için fizyoterapinin nasıl yapıldığını görün.

Tedavinin türü, çözümüne yönelik olarak hastalığın nedenine bağlı olacaktır. Bununla birlikte, bu mümkün olmadığında, doktor tekrarlayan enfeksiyonlardan ve böbrek yetmezliğinden kaçınmanın yanı sıra kişinin yaşam kalitesini iyileştirmek için bir tedavi kombinasyonu önerebilir..

Bu videoda, pelvik tabanı güçlendirmek ve nörojenik mesaneden kaçınmak için egzersizlerin nasıl yapılacağını görün:

Üriner İnkontinans Egzersizleri

Nörojenik mesane iyileştirilebilir?

Nörojenik mesane, idrar yolu enfeksiyonu veya nörosistiserkoz tarafından beyin enfeksiyonu gibi geri dönüşümlü nedenlerden kaynaklandığında tedavi edilebilir, örneğin tedaviden sonra iyileşme gösterir. 

Bununla birlikte, birçok durumda, nörojenik mesanenin tedavisi yoktur, ancak tedavi kas tonusunu iyileştirmeye, semptomları hafifletmeye ve bir kişinin yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bunun için bir ürolog ve bazı durumlarda bir nörolog ile takip etmek önemlidir..