Santral venöz kateter (CVC) nedir, ne için ve bakım

CVC olarak da bilinen merkezi venöz kateterizasyon, özellikle kan dolaşımında büyük miktarlarda sıvı infüzyonu, daha uzun süre venöz erişiminin kullanımı gibi durumlarda, bazı hastaların tedavisini kolaylaştırmak için yapılan tıbbi bir prosedürdür. hemodinamik izleme, ayrıca kan infüzyonu veya parenteral beslenme, örneğin kan damarlarına daha güvenli erişim gerektirir.

Santral venöz kateter, kol gibi yerlerin damarlarında kullanılan ortak periferik kateterlerden daha uzun ve daha geniştir ve göğüste bulunan juguler, vücudun subklaviyen gibi büyük damarlarına sokulacak şekilde tasarlanmıştır. inguinal bölgede bulunan boyun veya femoral.

Genellikle, bu prosedür genellikle yoğun bakım ortamlarında (YBÜ) veya acil durumlarda endikedir ve cerrahi malzeme ve steril ekipman gerektiren bir teknik izlenerek doktor tarafından yapılmalıdır. Yerleştirildikten sonra, enfeksiyonlar veya kanama gibi komplikasyonları gözlemlemek ve önlemek için hemşirelik bakımı yapılmalıdır..

Ne için

Santral venöz erişim için ana endikasyonlar şunlardır:

• Birden fazla delikten kaçınarak uzun süre venöz erişiminin korunmasını kolaylaştırın;
• Yaygın periferik venöz erişim tarafından desteklenmeyen büyük miktarlarda sıvı veya ilaç verin;
• Vazopresörler veya sodyum ve kalsiyum bikarbonatın hipertonik çözeltileri gibi periferik bir venöz erişimden ekstravazasyon meydana geldiğinde tahrişe neden olabilecek ilaçları uygulayın;
• Merkezi venöz basıncın ölçülmesi ve kan örneklerinin alınması gibi hemodinamik izlemeye izin verin;
• Acil durumlarda veya arteriyovenöz fistül henüz kendini oluşturmadığında hemodiyaliz yapmak. Hemodiyalizin nasıl yapıldığını ve ne zaman belirtildiğini anlayın;
• Kan veya kan bileşenleri transfüzyonu yapın;
• Kemoterapi tedavisini kolaylaştırmak;
• Gastrointestinal sistemden beslenirken parenteral beslenmeye izin vermek mümkün değildir.

Santral venöz erişimin performansı komplikasyon riskini azaltmak için dikkatli olmalıdır. Bu nedenle, bu prosedür, delinecek alanın enfeksiyonu veya deformiteleri, kan pıhtılaşmasındaki değişiklikler veya doktor tarafından belirtilen özel durumlar dışında ciddi kanama riskleri olduğunda endike değildir..

Nasıl yapılır

Santral venöz kateterizasyonun performansı için, genellikle sedye üzerinde yatan kişiyi konumlandırmak gerekir. Daha sonra doktor, delinmenin tam yerini belirleyecek ve bölgenin ve çevresindeki cildin asepsisi yapılacak ve enfeksiyon odaklarını ortadan kaldıracaktır..

Ek olarak, doktor ve ekip kapsamlı bir el yıkama yapmalı ve steril eldivenler, maske, şapka, cerrahi önlük ve steril örtüler gibi enfeksiyon riskini azaltan ekipmanlarla giyilmelidir..

Santral venöz kateterizasyonda en çok kullanılan tekniğe Seldinger tekniği denir. Bunu gerçekleştirmek için koruyucu ekipmana ek olarak, serum, anestezik, steril gazlı bez, neşter ve iğne, kılavuz tel, dilatör ve intravenöz kateter içeren merkezi kateter kitinin torbası ve ekipmanı malzeme olarak kullanılmalıdır. Kateteri cilde sabitlemek için iğne ve iplik.

Şu anda, bazı doktorlar ayrıca kateterin yerleştirilmesine rehberlik etmek ve komplikasyon riskini azaltmak için ultrason kullanmayı tercih etmektedir..

İnvaziv bir prosedür olduğu için, iletişim mümkün olmadığında acil durumlar veya olası ölüm riski haricinde, hastanın performansı için bilgilendirilmesi ve rızasının alınması gerektiğini hatırlamak da önemlidir..

Santral venöz erişim türleri

Santral venöz kateterizasyon delinmek üzere seçilen damara göre 3 şekilde yapılabilir:

• Subklaviyen ven;
• İç juguler ven;
• Femoral ven.

Venöz erişim tipinin seçimi, hepsi etkili ve avantajları ve dezavantajları olan hastanın deneyimi, tercihi ve özelliklerine göre doktor tarafından yapılır. Örneğin, toraks travması geçiren veya kardiyopulmoner resüsitasyonun gerekli olduğu hastalarda femoral venin delinmesi daha fazla belirtilirken, jugular veya subklavian damarlardan erişimin kontamine olma olasılığı daha düşüktür..

Gerekli olabilecek diğer kateterizasyon tiplerine göz atın.

Merkezi kateter ile genel bakım

Normalde, santral venöz kateter, ciddi bir enfeksiyona neden olabilen ve hayatı riske sokabilecek mikroorganizmaların copro içerisine girmesini önlemek için, doğru bir şekilde bakılması gerektiğinden, sadece hastane ortamında kullanılır..

Bu nedenle, CVC genellikle aşağıdaki gibi genel bakım alması gereken hemşire tarafından halledilir:

• Yap floş tuzlu kateter, örneğin pıhtılarla tıkanmasını önlemek için;
• Dış pansumanı değiştirin, özellikle herhangi bir sekresyonunuz varsa;

Santral venöz kateter için herhangi bir bakım sırasında, önce her zaman ellerinizi yıkamak ve steril bir teknik kullanmak önemlidir, yani CVC'yi steril bir alan ve steril eldiven kullanarak manipüle etmeniz gerekir, sadece bir tür uygulamak olsa bile ilaç.

Olası komplikasyonlar

Santral venöz erişim kanama, morarma, enfeksiyon, akciğer perforasyonu, aritmi veya venöz tromboz gibi bazı komplikasyonlara neden olabilir..