Septik şok Nedir, belirtileri ve tedavisi
Septik şok, sıvı replasmanı ve antibiyotiklere dayalı tedavi de dahil olmak üzere sepsisin ciddi bir komplikasyonu olarak tanımlanır, kişi arteriyel basınç ve 2 mmol / daha yüksek laktat seviyeleri ile devam eder. L. Bu parametreler, hastanın evrimini kontrol etmek, tedaviye cevap vermek ve diğer prosedürlerin yerine getirilmesi ihtiyacını kontrol etmek için hastanede düzenli olarak değerlendirilir..
Septik şok, hasta bu hastalık durumunda olduğunda, mikroorganizmalar tarafından üretilen daha büyük bir bulaşıcı odak ve daha büyük bir toksik madde baskınlığına ek olarak, kendisini daha zayıf bir durumda bulması nedeniyle tıbbi bir zorluk olarak kabul edilir..
Arteriyel basıncın azalması nedeniyle, septik şoktaki insanların kan dolaşımında en büyük zorluğu göstermesi yaygındır, çünkü beyin, kalp ve böbrekler gibi önemli organlara daha az oksijen çeker. Sepin şokuna daha spesifik olan, disinución de la cantina de orina ve zihinsel durum değişiklikleri gibi başka belirti ve semptomlar vardır..
Septik şok tedavisi, Yoğun Bakım Ünitesine (YBÜ) kabul edilen bir kişi tarafından kalp ve böbrek fonksiyonlarını düzenlemek ve nedensel mikroorganizmayı ortadan kaldırmak için ilaç ve antibiyotik kullanımı ile gerçekleştirilir. Tedavi hemen alındığında, septik şok iyileşebilir.
Septik şok belirtileri
Septik şok, sepsisin bir komplikasyonu olarak kabul edildiğinden, hasta tarafından yanlışlarda sunulan, yüksek ve kalıcı korkular ve kalp kabuklarında bir artış gösteren belirtiler ve semptomlar. Ek olarak, septik şok durumunda gözlemlemek de mümkündür:
- Ortalama arter basıncı (MAP) 65 mmHg'ye eşit veya daha düşükse çok düşük arter basıncı;
- 2.0 mmol / L'den daha yüksek konsantrasyonları teyit ederek dolaşımdaki laktat konsantrasyonunda artış;
- Dolaşımdaki oksijen miktarını arttırmak için hızlı nefes alma;
- Küçük orina üretimi;
- Perdida de la consciencia o confusión mental.
Septik şok belirtileri, mikroorganizma kan dolaşımına toplandığında ve toksinlerini serbest bıraktığında ortaya çıkar, bu da sitokinlerin ve enflamatuar mediatörlerin enfeksiyonla savaşmasına neden olan kişinin bağışıklık sistemini uyarır. Hastanın yüksek düzeyde mikroorganizmanın çok şiddetli olması nedeniyle tedaviye cevap vermemesi durumunda, şiddetli sepsis ve septik şok nedeniyle gelişebilir..
Çok sayıda toksin nedeniyle, oksijen seviyesinde organizmalara salınacak ve organizmaların düşmesine neden olabilecek ve kişinin hayatını tehlikeye atabilecek bir değişiklik olabilir..
Septik şokun nedenleri
Septik şokun ortaya çıkması, kişinin bağışıklık sisteminin durumuna ek olarak mikroorganizmaların tedaviye direnci ile ilgilidir. Hastanede uzun süre kalan, bağışıklığı tehlikeye atan, yakın zamanda ameliyat olmuş, en ileri yaşta yetersiz beslenen hastalıklar, septik şok gelişme riski en yüksek olan bireyler.
Septik şokun diğer olası nedenleri, hastaneye yatırılan hasta ile günlük ve doğrudan temas halinde olan hastane ekipleri olan enfekte tüplerin ve kateterlerin varlığıdır. Bu şekilde, mikroorganizma kan akımı yoluyla daha kolay yayılabilir, organizmanın işleyişinden ve dokulara oksijen verilmesinden ödün veren ve septik şoku karakterize eden toksinleri çoğaltabilir ve bırakabilir..
Septik şok teşhisi
Septik şok tanısı, kişinin klinik muayenesine ve laboratuvar testlerine dayanır. Normalde, böbreklerin işleviyle ilgili bir sorun varsa, oksijen konsantrasyonunda kan hücresi içeriğinde (eritrositler, lökositler ve trombositler) herhangi bir değişiklik olup olmadığını tanımlayan bir kan testi yapılır. Kanda bulunan elektrolit miktarında bazı değişiklikler vardır. Doktorun isteyebileceği diğer testler, şoka neden olan mikroorganizmanın tanımlanması ile ilgilidir..
Sepsisin belirti ve semptomlarına ek olarak, laktat konsantrasyonundaki artış ve düşük tansiyonun kalıcılığı, tedaviden sonra bile tanımlandığında septik şok için tanı sonuçlandırılır..
- Fiebre hipotermi (onbaşı sıcaklığın reddi);
- Taşikardi (artmış kalp hızı);
- Taşipne (solunum sıklığında artış);
- Lökositoz (lökosit sayısında artış);
- Lökopeni (lökosit sayısının reddi).
Tedavi nasıl gerçekleşir
Septik şok tedavisi yoğun bakım ünitesinde (Yoğun Bakım Ünitesi) yapılmalıdır ve sepsisin nedensel ajanını ortadan kaldırmak ve bu şekilde septik şoku çözmek amacına sahiptir. Ek olarak, hacim hacmini arttırmak ve sonuç olarak dokulardaki oksijenin taşınmasını desteklemek için sıvı replasmanına ek olarak arteriyel basıncı düzenlemek için vazoaktif ilaçların kullanımı belirtilir..
1. Antibiyotik kullanımı
Septik şokun doğrulanması durumunda, enfeksiyonun odağı ayrılmasa bile güçlü bir antibiyotikle tedaviye başlanmalıdır. Daha önce mümkün olan enfeksiyona neden olan mikroorganizmayı ortadan kaldırmayı ve vücuda bağışıklık tepkisini azaltmayı amaçlamaktadırlar..
Tedavi, tanımlanan mikroorganizmaya göre antibiyotik kullanımı ile gerçekleştirilir. Mikroorganizmalara karşı en iyi antibiyotiği belirleme sorunu hakkında daha fazla bilgi edinin.
2. İntravenöz hidrasyon
Septik şokta kan dolaşımı ciddi şekilde etkilenir, bu da organizmanın oksijenlenmesini engeller. Kan akışını korumaya ve ilaçlara yanıtı iyileştirmeye yardımcı olmak için yüksek dozlarda intravenöz serumun kg başına yaklaşık 30 ml kullanılması önerilir..
3. Arteriyel basınç için ilaçlar
Düşük tansiyon rakamları nedeniyle, sadece intravenöz hidrasyon ile çözülemezler, genellikle 65 mmHg'den az arteriyel sayılara ulaşmak için vazopresörler olarak adlandırılan arteriyel basıncın yükselmesi için ilaçların kullanılması gerekir..
Bu ilaçların bazı örnekleri, örneğin, diğer komplikasyonları önlemek için titiz bir klinik izlemeyle kullanılması gereken ilaçlar olan Noradrenalin, Vasopresina, Dopamin ve Adrenalindir. Diğer seçenekler, Dobutamine adı verilen kalbin havlamaya gücünü artıran bir ilaç kullanmaktır..
4. Kan nakli
Yetersiz kan akışı belirtileri olan ve 7 mg / dl düşüş nedeniyle hemoglobin ile anemi olan hastalar için gerekli olabilir. Kan nakli için ana endikasyonlara göre.
5. Kortikosteroid kullanımı
Hidrokortizon gibi kortikosteroidler, iltihabı azaltmak amacıyla reçete edilebilir, ancak sadece refrakter septik şok vakalarında, daha iyi bir arteriyel basınç içermeyenlerde bile karar vermek için. hidrasyon ve ilaç kullanımı ile.
6. Hemodiyaliz
Her durumda, hemodiyaliz belirtilir, ancak aşırı elektrolitlerin hızlı bir şekilde çıkarılması gereken ciddi durumlarda, kandaki asitlerin böbreklerin işleyişine ciddi şekilde düşen bir seçenek olabilir..
