Parenteral beslenme, endikasyon, tipleri ve komplikasyonları

Parenteral beslenme (NP), bireyin gereksinimlerini karşılamak ve yetersiz beslenme durumunun düzeltilmesini önlemek için besinlerin veya bir kısmının intravenöz olarak doğrudan kan dolaşımına uygulandığı bir beslenme desteği yöntemidir..

Bu tür beslenme, en basit molekülleri doğrudan damara getiren karbonhidratlar, lipitler, proteinler, vitaminler ve elementler içeren bir formül kullanarak, sindirimin bağırsak fazında beyin fazı olmaması nedeniyle fizyolojik değildir. . NP esas olarak gastrointestinal sistemin yerinde tutulması veya oral yolun veya enteral beslenmenin (NE) tamamlanması durumunda endikedir. Enteral beslenmenin nelerden oluştuğuna göre.

Belirtildiğinde

La NP esas olarak gastrointestinal sistemin işlevsel olmadığı ancak dinlenme halinde kalması gereken kişilerde kullanılır. Aynı şekilde, ana amacı yetersiz beslenmenin düzeltilmesini önlemekse, enteral beslenme (problar veya gastrostomi) yoluyla oral yolun 5 veya 7 günden fazla optimal olarak gerçekleştirilemediği de belirtilir..

Endikasyon, açık artırma 1 ay boyunca kullanıldığında kısa vadede ve süre aşağıdaki tabloda gösterildiği gibi, uzun vadede uzun vadede olabilir:

Corto Plazo (1 aya kadar)	Largo Plazo (> 1 ay)
İnce bağırsağın kapsamlı rezeksiyonu	Kısa bağırsak sendromu
Yüksek maliyetli enterokutanöz fistül	Bağırsakta kronik psödo tıkanıklığı
Proksimal enterostomi	Kapsamlı Crohn hastalığı
NE'nin yetersiz veya yetersiz olduğu konjenital malformasyonlar.	Birden fazla ameliyat
Pankreatit ve enflamatuar enteropatiler	Kalıcı malabsorpsiyonlu gastrointestinal mukozanın atrofisi
Kronik ülseratif hastalık	Tedavi edilemez kanser
Bakteriyel aşırı büyüme sendromu	-
Nekrotizan enterokolit	-
Hirschsprung hastalığının komplikasyonları	-
Konjenital metabolik bozukluklar	-
Kapsamlı yanıklar, çoklu travma ve büyük cerrahi	-
Kemik iliği nakli ve hematolojik ve onkolojik hastalıklar	-
Tehlikeli gastrointestinal sistem ile böbrek veya karaciğer yetmezliği	-

Parenteral Beslenme Türleri

Bu tür beslenme, uygulama yoluna göre sınıflandırılabilir:

Merkezi Parenteral Nutrición: Bireyin bir gün içinde, vena kava gibi büyük bir kalibreli venaya yönelik bir kateter yerleştirilmesi yoluyla tüketilmesi gereken besinler verildiğinde, 7 ila 10 günden fazla bir süre boyunca uygulanmasına izin verir;
Periferik Parenteral Beslenme (NPP): Bireyin bir günde ihtiyaç duyduğu besin maddelerinin bir kısmının uygulandığı yerden, örneğin hastanın daha fazla süre için parenteral beslenmeye ihtiyaç duymadığı durumlarda, örneğin eldeki küçük bir ele yönlendirilmiş bir kateterin yerleştirilmesi yoluyla. Kontraendike merkezi venöz erişimin mümkün olmadığı hastalar için 7 ila 10 gün arasında.

Ek olarak, parenteral beslenme de bileşenlerine sınıflandırılabilir:

Toplam Parenteral Beslenme (NPT): Tüm besinler (makro ve mikrobesinler) intravenöz olarak uygulanır.
Kısmi Parenteral Beslenme: bazı besinlerin intravenöz yolla uygulanması, hastanın herhangi bir nedenle oral yolla veya enteral beslenme yoluyla tüm gereksinimlerini karşılayamadığı bir tamamlayıcı olarak kullanılmasıdır.

Merkezi Yol

Çevresel yol

Olası komplikasyonlar

Parenteral nütrisyon kullanımından kaynaklanabilecek komplikasyonlar çok değişkendir, hem kateterin yerleştirilmesi hem de parenteral çözeltilerin hesaplanması, metabolik düzeyde komplikasyonlara neden olabilecek veya hastalık oluşturabilecek kişisel sağlık tarafından en iyi şekilde yapılmalıdır. kateter yerleşimini idare eden bir bavul için. Bazıları:

1. Bir corto plazo

Bununla birlikte, kateter yerleştirme tekniği ile ilgili Neumotoraks, hidrotoraks, kitle kanaması, brakiyal pleksus yaralanması, zayıf implante kateter ve vasküler yaralanma gibi bazı komplikasyonlar olabilir..

Asimizm ayrıca kateterin kalıtsal kontaminasyonuna, flebit, kateterin oklüzyonu ve rüptürüne, stafilokoklar ile sepsis, kandida ve gram negatif, damarlarda tromboz, fokal endokardit ve superior vena kava sendromuna neden olabilir..

Çoğu komplikasyonun metabolik seviyesi, gerek makro gerek mikro besinlerin uygun katkısı ve beslenme uzmanı ve sağlık ekibi tarafından ihtiyaç halinde ayarlamalar yapmak için dikkatli kontrol etme yoluyla önlenebilir. Bu değişiklikler kan şekerinin bozulmasını, metabolik alkalozu, esansiyel yağ asitlerinin eksikliğini, elektrolitlerde (sodyum, potasyum, kalsiyum) değişiklikleri, üre ve kreatinin artışını, geri bildirim sendromunu artırabilir.

2. Largo plazo

Parenteral beslenme yaygın olarak kullanıldığında, karaciğerde büyük karaciğer, kolestaz ve portal fibroz gibi değişikliklere neden olabilir. Ayrıca, karaciğer enzimlerinde bir artış olabilir (transaminazlar, alkalin fosfataz, GGT ve toplam bilirubin).

Ek olarak, yağ asitleri ve karnitin eksikliği, bağırsakların atipik bakteri florası ile kolonizasyonu, bazı amino asitlerin toksisitesi, hücrelerin atrofisi ve gastrointestinal mukoza, aşırı büyüme ve bakteri translokasyonu da olabilir..