Cerrahi risk nedir ve ameliyat öncesi değerlendirme nasıl yapılır?

Cerrahi risk, ameliyat geçiren kişinin klinik durumunu ve sağlık koşullarını değerlendirmenin bir şeklidir, böylece riskler ve komplikasyonlar ameliyat öncesi, tüm dönem boyunca tanımlanır..

Bu risk, doktorun klinik değerlendirmesi ve bazı eksojen öğrencilerin isteği ile hesaplanır, buna ek olarak, örneğin ASA, Lee ve ACP gibi daha iyi tıbbi akıl yürütmeyi yönlendiren bazı protokoller vardır.. 

Herhangi bir doktor bu değerlendirmeyi yapabilir, ancak genel olarak genel doktor, kardiyolog veya anestezi uzmanı tarafından seçilir. Bu şekilde, prosedürden önce her kişi için, uygun olmayan örneklerin talebi veya riski azaltmak için tedavilerin performansı gibi bazı özel dikkat gösterilmesi mümkündür.. 

Ameliyat öncesi değerlendirme nasıl yapılır

Cerrahi işlemden önceki tıbbi değerlendirme, her bir kişiye yapılabilecek en iyi ameliyat türünü tanımlamak ve risklerin faydalardan daha büyük olup olmadığını belirlemek için çok önemlidir. Değerlendirme şunları içerir:

1. Klinik muayenenin yapılması

Klinik muayene, kullanılan ilaçlar, semptomlar, sahip olabileceğiniz hastalıklar gibi kişisel verilerin toplanmasıyla, kardiyak ve pulmoner oskültasyon gibi fiziksel değerlendirmeye ek olarak yapılır.. 

Klinik değerlendirmeden ASA olarak bilinen Amerikan Anestezistler Derneği tarafından oluşturulan riskin ilk sınıflandırma biçimini elde etmek mümkündür:

• KANAT 1: sistemik hastalıklar, enfeksiyonlar veya ateşli olmayan sağlıklı insan;
• KANAT 2: kontrollü yüksek basınç, kontrollü diyabet, obezite, 80 yaş üstü gibi hafif sistemik hastalığı olan kişiler; 
• KANAT 3: ciddi sistemik hastalığı olan, ancak telafi edici kalp yetmezliği, 6 aydan daha önce enfarktüs, kardiyak anjina, aritmi, cirroz, dekompanse diyabet veya hipertansiyon gibi yetersizliği olan kişi;
• KANAT 4: ciddi kalp yetmezliği, 6 aydan kısa bir süre önce enfarktüs, pulmoner, hepatik ve böbrek yetmezliği gibi yaşamı tehdit eden sistemik hastalığı olan kişi;
• KANAT 5: ciddi bir kaza gibi, 24 saatten fazla hayatta kalma beklentisi olmayan, terminal durumda olan kişi;
• KANAT 6: organ bağışı için ameliyat olacak tespit edilen beyin tümörü sunan kişi.

Çoğu ASA derecelendirme sayısı olabilir, yapmaya değer cerrahinin türüne ve kişi için en faydalı olana bağlı olarak ameliyat nedeniyle ölüm ve komplikasyon riski olabilir.. 

2. Ameliyat türünün değerlendirilmesi

Gerçekleştirilecek cerrahi prosedürün türünü anlamak da çok önemlidir, çünkü ameliyatta daha karmaşık ve büyük olduğundan, kişinin maruz kalabileceği riskler ve alınması gereken bakım daha büyüktür.. 

Bu şekilde, ameliyat türleri, aşağıdaki gibi kalp komplikasyonları riskine göre sınıflandırılabilir:

3. Kalp riskinin değerlendirilmesi

Kişinin ve bazı hastaların klinik durumunu araştırmak için kalp cerrahisinde komplikasyon ve değişiklik riskini daha etkili bir şekilde yöneten bazı algoritmalar vardır..

El'de kullanılan algoritmalara bazı örnekler Goldman'ın Kardiyak Risk Endeksi, Lee'nin Gözden Geçirilmiş Kardiyak Risk Endeksi y el Amerikan Kardiyoloji Koleji Algoritması (ACC). Riski hesaplamak için aşağıdakiler gibi bazı kişi verilerini göz önünde bulundurun: 

• Yaş, 70 yaş üstü mevcut yüksek risk;
• Miyokard enfarktüsünün öyküsü;
• Dolor en el pecho o angina tarihçesi;
• Aritmi varlığı damarların daralması;
• Düşük kan oksijenasyonu;
• Diyabet varlığı;
• Kalp yetmezliğinin varlığı;
• Pulmoner ödem varlığı;
• Ameliyat türü

Elde edilen verilerden cerrahi riski belirlemek mümkündür. Bu şekilde, risk düşükse, ameliyatı yapmak mümkündür, diğer yandan, risk orta yüksekse, doktor talimat verebilir, ameliyat türünü alabilir veya en iyi riski değerlendirmek için daha fazla muayene isteyebilir. kişisel cerrahi. 

4. Gerekli sınavların gerçekleştirilmesi

Ameliyat öncesi muayeneler, cerrahi komplikasyona neden olabilecek sospekal vakadaki değişiklikleri araştırmak amacıyla yapılmalıdır. Bu şekilde, tüm insanlar için aynı efsaneleri istemeye gerek yoktur, ancak komplikasyonları azaltmaya yardımcı olduklarına dair bir kanıt yoktur. Örneğin, semptomları olmayan, düşük cerrahi riski olan ve düşük riskli bir ameliyat geçirecek olan kişilerde test yapmak gerekli değildir.. 

Ancak, en çok talep edilen ve önerilen örneklerden bazıları genellikle şunlardır:

• CBC: anemi, mevcut şüphe veya kan hücrelerinde değişikliklere neden olabilecek hastalık öyküsü olan yüksek ara riskli cerrahiden muzdarip insanlar;
• Pıhtılaşma Sorunları: antikoagülan, karaciğer yetmezliği, kanamaya neden olan hastalık öyküsü, orta veya yüksek riskli cerrahi kullanan insanlar;
• Kreatinin Sorunları: böbrek hastalığı olan insanlar, diyabet, yüksek tansiyon, karaciğer hastalığı, kalp yetmezliği;
• Göğüs radyografisi: amfizem, kalp hastalıkları, 60 yaşından büyük hastalıklar, yüksek kalp riski olan, göğüs veya karın ameliyatından geçen çoklu hastalıkları olan kişiler;
• elektrokardiyogram: kardiyovasküler hastalığı olan insanlar, insanlar ve diyabet hastalarında ağrı öyküsü. 

Genellikle, bu testlerin geçerlilik süresi 12 aydır, bu süre içinde tekrarlamaya gerek yoktur, ancak bazı durumlarda doktor daha önce tekrar etmenin gerekli olduğunu düşünebilir. Benzer şekilde, bazı tıp doktorları da bu muayeneleri değişiklik yapmamış kişiler için bile talep etmenin önemli olduğunu düşünebilir.. 

Ağrılı bir yüz, ekokardiyogram veya holter gibi diğer muayeneler, bazı ameliyat türleri için ancak daha karmaşık veya kalp hastalığı olan kişiler için talep edilebilir.. 

5. Ameliyat öncesi ayarlamaların yapılması

Sorunların ve olayların gerçekleşmesi nedeniyle, değerler uygunsa, doktor ameliyatı programlayabilecek veya endikasyonlar verebilecek, böylece ameliyattaki komplikasyon riski maksimuma indirilecektir..

Bu şekilde, doktor diğer, daha spesifik testlerin yapılmasını, dozajların ayarlanmasını veya bazı ilaçların verilmesini, ameliyatla kalp fonksiyonunun düzeltilmesi ihtiyacını değerlendirmeyi, bazı fiziksel aktivitelere rehberlik etmeyi, kilo vermeyi veya sigarayı bırakmayı önerebilir..