Megacolon Belirtileri, ana tipleri, tanı ve tedavi

Megacolon, bağırsağın kasılmalara ve bağırsak hareketlerine neden olabilen sinir sonlandırmalarındaki yaralanmaların neden olduğu ihtiyaç ve gazların giderilmesinde zorluklar ile birlikte kalın bağırsağın büyük bir genişlemesidir, daralma olarak belirtiler ve semptomlar oluşturabilirler. ancak zaman, kusma, şişme ve karın ağrısı bırakır.

Örneğin, Hirschsprung hastalığı olarak bilinen ve Mal de Chagas'ın hastalığı nedeniyle yaşam boyunca edinilebilecek bebeğin doğuştan bir hastalığının sonucu olabilir. Başka bir megacolon formu, bağırsak enflamatuar hastalığı olan kişiler tarafından geliştirilebilen, bağırsakta yoğun bir genişlemeye, hızlı, hızlı kalp atış hızı ve kalp yetmezliği riskinin artmasına neden olan toksik megacolon adı verilen akut ve şiddetli bağırsak iltihabı nedeniyle oluşur..

Tedaviye sahip olmamasına rağmen, megacolon nedenine göre tedavi edilebilir ve bağırsakların etkilenen kısmını çıkarmak için bir cerrahi işlemle müshil ve bağırsak yıkamalarının kullanımı ile semptomların hafifletilmesinden oluşur..

Ana belirti ve bulgular

Bağırsak hareketi kapasitesinin tehlikesinden dolayı, megacolonun belirti ve semptomları şunları içerir:

• Bağırsak kabızlığı uzun süreyi engelleyen tür hala ihtiyaçların ve gazların tamamen ortadan kaldırılmasını sağlayabilir;
• Laksatif kullanma ihtiyacı tahliye etmek için bağırsak lavajı;
• Hinchazón y malestar karın;
• Bulantı ve kusma, ciddi olabilir ve hatta içeriği ihtiyaçlardan çıkarabilir.

Bu semptomların yoğunluğu hastalığın şiddetine göre değişir, böylece semptomlar yaşamın ilk günlerinde fark edilebilir, konjenital megacolon durumunda, resmin başlangıcından aylar sonra ortaya çıkabilir, edinilmiş megacolon vakası, ancak hastalık yavaş ilerliyor.

Ana nedenler

Megacolon, doğumdan sonra ortaya çıkabilecek ve yaşam boyunca elde edilebilecek çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. En yaygın nedenler:

1. Konjenital megacolon

Hirschsprung hastalığı olarak bilinen bu değişiklik, bağırsakta sinir liflerinin yokluğunda bir eksiklik nedeniyle bebeğin ölmesine neden olan ve biriken ve semptomlara neden olan ihtiyaçların ortadan kaldırılmasını önleyen bir hastalıktır..

Bu hastalık nadirdir ve genetik değişikliklerden kaynaklanır, semptomlar doğumdan sonraki ilk saatlerde veya sonrasında ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, değişiklikler ve semptomlar hafifse, hastayı doğru bir şekilde tanımlamak haftalar veya aylar alabilir ve bu durumlarda, besinlerin emilmesi için daha az kapasite olması nedeniyle bebeğin büyümede gecikme olması yaygındır. yiyeceklerin.  

Nasıl onaylanır?: konjenital megacolon tanısı, çocuğun semptomlarını gözlemleyerek, fizik muayeneyi yaparak, karın röntgeni, opak lavman, anorektal manometri ve düz biyopsi gibi hastalıkların doğrulanması için muayene talep edilmesiyle gerçekleştirilir.. 

Nasıl tedavi edilir: başlangıçta, bebeğin göbeğe düşen küçük bir çanta aracılığıyla ihtiyaçları ortadan kaldırmasını sağlamak için bir kolostominin yapıldığı geçici bir ameliyatla tedavi edilebilir. Daha sonra, hasarlı bağırsak parçasını çıkararak ve bağırsak geçişini düzeltmek için döndürerek yaklaşık 10 ila 11 aylık bir kesin cerrahi planlanır..

2. Megacolon satın alındı

Megacolonun ana nedeni, protozoanın enfeksiyonu nedeniyle bağırsak sinir uçlarındaki yaralanmalardan kaynaklanan, kagasik megacolon tarafından bilinen bir durum olan Mal de Chagas hastalığından elde edildi. Trypanosoma cruzi. Bununla birlikte, salmonella, shigella, campylobacter gibi başka nedenler de vardır..

Yaşamı boyunca edinilen diğer dilatasyon ve bağırsak fonksiyonlarını durdurma nedenleri:

• Serebral palsi;
• Diyabetik nöropati;
• Omurilik yaralanmaları;
• Başlangıçta hipotiroidizm, feokromositoma veya porfiri gibi endokrin hastalıkları;
• Potasyum, sodyum ve klor eksiklikleri gibi kan elektrolitlerindeki değişiklikler;
• Skleroderma veya amiloidoz gibi sistemik hastalıklar;
• Radyoterapi veya bağırsak iskemisinin neden olduğu bağırsak izleri;
• Antispazmodikler, kolinerjikler veya müshiller gibi ilaçların kronik kullanımı.

Megacolon da kesin nedeni bilinmediği için fonksiyonel tipte olabilir, ancak muhtemelen kronik, şiddetli bağırsak kabızlığı nedeniyle ortaya çıkar ve bu uygun şekilde tedavi edilmez ve uzun olmasına rağmen..

Nasıl onaylanır?: edinilmiş megacolon tanısı koymak için, bir karın röntgeni muayenesi talep etmenin yanı sıra, tıbbi öyküyü analiz edecek ve fizik muayene yapacak gastroenterolog veya koloproktoloğu değerlendirmek gerekir. opak lavman ve hastalığın nedeni hakkında şüphelerin olduğu durumlarda, doktorun bağırsak biyopsisi yapmasını ve onaylanmasına izin vermesi mümkündür.. 

Nasıl tedavi edilir: tedavi, ihtiyaç ve gazların bağırsak tarafından ortadan kaldırılmasına izin vermek için gerçekleştirilir, başlangıçta Lactulosa gibi emziren kadınların yardımıyla ve bağırsak lavajları ile gerçekleştirilebilir, ancak semptomlar yoğun olduğunda ve zaman kötü olduğunda, koloproktolog bağırsaktan etkilenen kısmı çıkarmak için cerrahi program. 

3. Zehirli megacolon 

Toksik megacolon, esas olarak Crohn hastalığı veya ülseratif rektokoliti olan kişilerin neden olduğu bir tür bağırsak iltihabının akut ve şiddetli bir komplikasyonudur, ancak herhangi bir kolit türü ile ilişkili olsa da, bağırsak torsiyonu, divertikülit, iskemiden kaynaklanır. kolon kanserine bağlı bağırsak tıkanıklığı.

Toksik bir magacolon sırasında, organizmada meydana gelen yoğun enflamatuar süreç nedeniyle bağırsakta hızlı, ciddi bir evrime sahip ve ölüm riskine neden olan yoğun bir genişleme vardır. Ek olarak, 38.5ºC'nin üzerindeki sıcaklıklar, dakikada 120 barkın üzerindeki kalp atış hızı, kan dolaşımındaki beyaz kan hücrelerinin fazlalığı, anemi, dehidrasyon, zihinsel karışıklık, kan elektrolitlerinin ve kanın değiştirilmesi gibi belirtiler ve semptomlar vardır. arter basıncından düştü.

Nasıl onaylanır?: toksik megacolonun onayı doktorun değerlendirmesi tarafından 6 cm çapında büyük bir bağırsak genişlemesi, fizik muayene ve klinik semptomlar ve semptomlar gösteren karın röntgeni analizi ile gerçekleştirilir..

Nasıl tedavi edilir: semptomları kontrol etmek, kan elektrolitlerini yenilemek, kortikosteroidler ve antienflamatuar ilaçlar gibi bağırsak iltihaplanmasını azaltmak için antibiyotik ve diğer ilaçların kullanımı tedavi edilir. Bununla birlikte, hasta acı çekmeye devam ederse, iltihaplanmanın odağını ortadan kaldırmak ve etkilenen kişinin iyileşmesini sağlamak için kalın bağırsağı tamamen çıkarmak için ameliyat gerekebilir..