Endometrium nedir, nerede bulunur ve ana değişiklikler

Endometrium, uterusu dahili olarak hizalayan dokudur ve kalınlığı, kan dolaşımındaki hormon konsantrasyonundaki değişime göre adet döngüsü boyunca değişir..

Endometriumda, hamileliği başlatarak embriyo implantasyonu meydana gelir, ancak bunun gerçekleşmesi için endometriyumun ideal kalınlığa sahip olması ve hastalık belirtisi olmaması gerekir. Döllenme olmadığında, adet kanaması ile karakterize olan doku dökülür..

Fazlara göre endometriyal değişiklikler

Endometriyumun kalınlığı, adet döngüsünün aşamalarını karakterize ederek üreme çağındaki tüm kadınlarda her ay değişir:

1. Proliferatif aşama: Menstrüasyondan hemen sonra endometriyum tamamen soyulur ve boyut olarak artmaya hazırdır, bu faz proliferatif olarak adlandırılır ve bu dönemde östrojen, kalınlıklarını artıran hücrelerin, kan damarlarının ve ekzokrin bezlerinin salınmasını teşvik eder..
2. Salgı aşaması: Verimli dönemde meydana gelen salgı aşamasında, östrojen ve progesteron, endometriyumun embriyonun implantasyonu ve beslenmesi için gerekli tüm besin maddelerine sahip olmasını sağlayacaktır. Döllenme varsa ve embriyo endometriyumda kalmayı başarırsa, bereketli günü boyunca pembemsi bir akıntı veya kahve telvesi gözlemlenebilir, ancak döllenme yoksa, birkaç gün sonra kadın adet görecektir. Döllenme ve yuvalama semptomlarını nasıl tanıyacağını bilir. 
3. Adet aşaması: Döllenme, endometriyumun en kalın olduğu zamandaki döllenme sırasında gerçekleşmezse, bu doku artık adet evresine girecek ve kan dolaşımındaki ani hormon düşüşü ve azalmış doku irrigasyonu nedeniyle kalınlığında azalma olacaktır. Bu değişiklikler endometriyumun uterus duvarından yavaş yavaş gevşemesine ve menstruasyondan bildiğimiz kanamaya neden olur.. 

Endometrium, örneğin jinekoloğun herhangi bir hastalık belirtisi veya bu dokudaki değişiklikleri kontrol ettiği pelvik ultrason, kolposkopi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi jinekolojik görüntüleme muayeneleri yoluyla değerlendirilebilir. Jinekolog tarafından istenen diğer sınavlarla tanışın.

Gebelikte endometriyum

Hamile kalmak için ideal endometriyum yaklaşık 8mm ölçen ve salgılama evresindedir, çünkü 6 mm'den az ölçülen ince veya atrofik endometriyum bebeğin gelişmesine izin veremez. İnce endometriyumun ana nedeni progesteron eksikliğidir, ancak bu aynı zamanda kontraseptif kullanımı, çocuk rahim ve kürtaj veya küretaj sonrası yaralanmalar nedeniyle de olabilir..

Hamile kalmak için minimum kalınlık 8 mm ve ideal olan yaklaşık 18 mm'dir. Bunun doğal olarak meydana gelmediği kadınlarda, doktor endometriyal kalınlığı arttırmak için Utrogestan, Evocanil veya Duphaston gibi hormonal ilaçların kullanımını önerebilir ve embriyonun rahim içine implantasyonunu kolaylaştırır..

Menopozdan sonra endometriyumun referans kalınlığı, transvajinal ultrasonda görülebilen 5 mm'dir. Bu aşamada, kalınlık 5 mm'den büyük olduğunda, doktor kadını daha iyi değerlendirmek ve örneğin endometriyal kanser, polip, hiperplazi veya adenomyoz gibi olası hastalıkları ortaya çıkarabilecek diğer belirtilerin farkında olmak için bir dizi başka test isteyecektir..

Endometriyumu etkileyen ana hastalıklar

Endometriyumdaki değişiklikler, hormonların kullanımı ve bazı durumlarda cerrahi ile tedavi edilebilen ve kontrol edilebilen hastalıklardan kaynaklanabilir. Her hastalığın komplikasyonlarından kaçınmak, uterus sağlığını korumak ve hamile kalma şansını arttırmak için tıbbi takip gereklidir. Endometriyum ile ilgili en yaygın hastalıklar şunlardır:

1. Endometriyal kanser

Endometriyumu etkileyen en yaygın hastalık endometriyal kanserdir. Bu kolayca bulunabilir çünkü ana semptomu menstruasyon dışında kanıyor. Menopoz geçiren ve 1 yıldır adet gören kadınlar durumunda, semptom hemen fark edilir.

Henüz menopoza girmemiş olanlar için ana semptom menstrüasyon sırasında kaybedilen kan miktarında bir artıştır. Bu işaretlerin farkında olmanız ve hemen bir jinekolog aramanız gerekir, çünkü sorun ne kadar erken keşfedilirse, tedavi şansı o kadar artar. Endometriyal kanseri nasıl tanımlayacağınızı öğrenin.

2. Endometrial polip

Endometrium bölgesinde bulunan polipler iyi huyludur ve kolayca algılanır, çünkü adet öncesi veya sonrasında kan kaybı veya gebe kalma zorluğu gibi semptomlara neden olur. Bu değişiklik menopozdan sonra daha yaygındır ve genellikle Tamoksifen gibi ilaçlar alan kadınlarda görülür.. 

Çoğu zaman bu hastalık kalınlığında bir artış gösteren bir ultrasonda bulunur. Tedavi jinekoloğun seçimindedir, ancak özellikle kadın gençse ve hamile kalmak istiyorsa, ameliyat yoluyla poliplerden çıkarılmasıyla yapılabilir, ancak birçok durumda ameliyat yapmak veya hormonal ilaçlar almak, değişiklikleri kontrol etmek için her 6 ayda bir.

3. Endometrial hiperplazi

Endometrium kalınlığındaki artışa 40 yaşından sonra daha yaygın olan endometriyal hiperplazi denir. Ana semptomu, transvajinal ultrasonda görülebilen ağrı, abdominal kolik ve genişlemiş uterusa ek olarak adet dönemi dışında kanamadır..

Birkaç tip endometriyal hiperplazi vardır ve hepsi kanserle ilgili değildir. Tedavisi en ağır vakalarda hormonal ilaçlar, küretaj veya cerrahi içerebilir. Endometriyal hiperplazi hakkında daha fazla bilgi edinin..

4. Adenomyoz

Adenomyoz, uterus duvarlarının içindeki dokunun büyüklüğü arttığında, menstruasyon sırasında ağır kanama ve kadınlar için hayatı zorlaştıran kramplar, yakın temas, kabızlık ve karın şişmesi sırasında ağrı gibi semptomlara neden olduğunda ortaya çıkar. Sebepleri tam olarak bilinmemektedir, ancak jinekolojik ameliyatlar veya sezaryen doğum nedeniyle ortaya çıkabilir, örneğin, ek olarak, hamilelikten sonra adenomyoz ortaya çıkabilir.

Tedavi, en şiddetli vakalarda, semptomlar çok can sıkıcı olduğunda ve hormonal ilaçların kullanımına kontrendikasyon olduğunda, uterusu çıkarmak için kontraseptifler, RİA yerleştirme veya ameliyat kullanılarak yapılabilir. Adenomyoz hakkında daha fazla bilgi edinin.